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2020陕西医疗招聘考试中医学资料:八纲辨证中虚实辨证的常考知识点

2020-05-08 17:10:30 文章来源:

八纲辨证在事业单位考试中直接考查的不多,但是八纲辨证是后面辨证论治的基础,只有学好了八纲辨证才能做好后面的病例题,所以这块的内容也是很重要的。八纲辨证分为阴阳辨证、寒热辩证、表里辨证和虚实辨证。今天我们来一起看一下虚实辨证,虚实辨证主要由三部分来学习,分别是虚证的概念和临床表现、实证的概念和临床表现、以及二者的鉴别。

第一是虚证的概念和临床表现:虚证是指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚,而邪气不著,表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候。虚证临床表现:常见的有面色淡白或萎黄、精神萎靡、身疲乏力、心悸气短、形寒肢冷、自汗、大便滑脱、小便失禁、舌淡胖嫩、脉虚沉迟,或为五心烦热、消瘦颧红、口咽干燥、盗汗潮热、舌红少苔、脉虚细数。下面看下这块的出题形式:

1.人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚,而邪气不著,表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候属:

A.实证

B.寒证

C.虚证

D.热证

E.表证

1.【答案】C。解析:虚证指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚,而邪气不著,表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候。

2.下列属于虚证的是:

A.舌质老,苔厚

B.蒸蒸壮热

C.恶寒,添衣加被不减

D.脉象有力

E.语声低微

2.【答案】E。解析:实证临床表现:病程短,体质虚弱,精神兴奋,声高气粗,疼痛拒按,蒸蒸壮热,恶寒,添衣加被不减,舌质老,苔厚腻,脉象有力。虚证临床表现:病程长,精神萎靡,声低息微,疼痛喜按,五心烦热,午后微热,畏寒,得衣近火则减,舌质嫩,苔少或无苔,脉象无力。

第二点实证的概念和临床表现:实证是指人体感受外邪,或疾病过程中阴阳气血失调,体内病理产物蓄积,以邪气盛,正气不虚为疾病病机,表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。实证临床表现:常见的有发热,腹胀痛拒按,胸闷烦躁,甚至神昏谵语,呼吸气粗,痰涎壅盛,大便秘结或下利,里急后重,小便不利或淋沥涩痛,舌质苍老,舌苔厚腻,脉实有力。接下来也是看一下这部分的题型:

3.下列属于实证的是:

A.胸痛,按之痛减 B.胸痛,按之痛甚

C.五心烦热 D.舌质嫩

E.恶寒,得衣加被则减

3.【答案】B。解析:实证临床表现:病程短,体质虚弱,精神兴奋,声高气粗,疼痛拒按,蒸蒸壮热,恶寒,添衣加被不减,舌质老,苔厚腻,脉象有力。虚证临床表现:病程长,精神萎靡,声低息微,疼痛喜按,五心烦热,午后微热,畏寒,得衣近火则减,舌质嫩,苔少或无苔,脉象无力。

4.暴病,病情急剧者属:

A.实证 B.寒证

C.虚证 D.热证

E.表证

4.【答案】A。解析:实证临床表现:临床一般是新起、暴病者多实证,病情急剧者多实证,体质壮实者多实证。

第三点是实证和虚证的鉴别:


虚证实证
面色面色苍白,萎黄或娇红多面色深红或暗滞
寒热形寒肢冷为阳虚:五心烦热为阴虚恶寒重为实寒,壮热、潮热为实热
汗出自汗、盗汗无汗、大汗
疼痛多绵绵而痛、痛有休止、痛处喜按疼痛剧烈、痛无休止、痛处拒按
口渴饮水口渴饮少且喜热饮为阳虚,口干饮少且寒冷饮为阴虚大渴饮引、喜饮冷水
神志声低气怯、精神萎靡声高气粗、烦躁、发狂、谵语
二便便清溲、二便失禁腹胀便秘、小便不利
舌象舌体胖嫩或瘦薄,舌上少苔、无苔舌质坚敛苍老,舌苔厚
脉象脉虚无力脉实有力

也是给大家看一道例题:

5. 患者,男,50岁。咳喘20余年,现咳嗽痰少,口燥咽干,形体消瘦,腰膝酸软,颧红盗汗,舌红少苔,脉细数。患者属:

A.气虚 B.阴虚

C.阳虚 D.阴盛

E.阳盛

5.【答案】B。解析:以久病、势缓者多虚证,耗损过多者多虚证,体质素弱者多虚证。患者现咳嗽痰少,口燥咽干,形体消瘦,腰膝酸软,颧红盗汗,舌红少苔,脉细数,为阴虚的典型临床表现。

6. 女,27岁。近半年来,经常畏寒,口不渴。腹痛喜温喜按,精神萎靡,大便便溏,舌淡,少苔,脉细。其辨证是:

A.风寒表证 B.风热表证

C.里实寒证 D.里虚寒证

E.里虚热证

6.【答案】D。解析:(1)该题考查的是八纲辨证的知识点。(2)患者没有恶寒发热、寒热往来等症状可辨为里证;畏寒,口不渴可推断为寒证;腹痛喜温喜按,精神萎靡,舌淡少苔,脉细可知为虚证。综上所述,辨证为里虚寒证。故本题选D。

最后还有一个考点就是八纲辨证每一个纲领的意义,阴阳是八纲辨证的总纲,寒热是辨别疾病性质的纲领,表里是判断病位深浅的纲领,虚实是判断邪气盛衰的纲领。以上就是所有有关虚实辨证的内容,要多练习,把这些知识运用到辨证上。



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